"Een omkeeroperatie is de efficiëntste en goedkoopste oplossing voor een vrouw jonger dan 37 jaar die na een sterilisatie opnieuw zwanger wil worden. Vanaf de leeftijd van 37 kiezen gesteriliseerde vrouwen met een kinderwens beter voor een behandeling via in vitro fertilisatie (IVF)." Dit blijkt uit een onderzoek van het Centrum voor Reproductieve Geneeskunde van het Universitair Ziekenhuis te Brussel.

Het onderzoek ging na hoeveel vrouwen van een kind bevielen na het starten van een IVF behandelingsreeks, en na een omkeeroperatie. De gegevens werden verzameld tot 5 jaar na het starten van de behandeling. Na 5 jaar bleek bijna 60 % van de vrouwen een kind te hebben na een omkeeroperatie en 52 % na een IVF behandeling.
De kansen op het krijgen van een kind zijn wel leeftijdsgebonden: bij vrouwen onder de 37 jaar waren dezelfde cijfers respectievelijk 72 % en 52 %. Bij vrouwen boven de 37 jaar was het net omgekeerd: 51% beviel na IVF, terwijl er maar 37 % beviel na een omkeeroperatie. De kost om tot een bevalling te komen na IVF was 2 maal hoger dan na een omkeeroperatie. Bij de patiënten boven de 37 haar was dit verschil in kost kleiner.

Soms is het zo dat na een scheiding, binnen de nieuwe relatie opnieuw een kinderwens ontstaat. Maar wat als de vrouw zich liet steriliseren tijdens haar eerste huwelijk? Bij een sterilisatie worden de beide eileiders onderbroken zodat de eicel na de eisprong niet meer in contact kan komen met zaadcellen.

Twee opties zijn voorhanden: ofwel een omkeeroperatie uitvoeren, ofwel een in vitro fertilisatie. Bij een omkeeroperatie zal via een heelkundige ingreep de doorgankelijkheid van de eileiders hersteld worden. Bij de in vitro fertilisatie zal de eileider niet hersteld worden, maar zal de functie van de eileider overgenomen worden door het in vitro fertilisatie labo. In dit labo zullen eicellen bekomen na een hormonale stimulatie van de eierstokken, samengebracht worden met de zaadcellen van de partner om vervolgens na enkele dagen 1 of 2 embryo's in de baarmoederholte terug te plaatsen. Maar wat is nu de beste keuze?

Anno 2007 zou een arts of een patiënte die deze vraag stelt zich wenden tot de Cochrane databank waar men voor elke vraag in verband met behandeling probeert een antwoord te bieden gebaseerd op de beste evidentie. Dit wil zeggen gebaseerd op de beste studies die beschikbaar zijn. De arts of patiënte die deze databank via het internet raadpleegt zal gelukkig opkijken: in de Cochrane databank wordt het voorgenoemde probleem van omkeeroperatie versus in vitro fertilisatie na eileidersterilisatie behandeld.

Bij verdere lezing echter zal de teleurstelling groot zijn: de Cochrane onderzoekers die dit probleem aankaarten, vertellen ons dat het een erg belangrijke vraag betreft doch dat er spijtig genoeg nergens, maar dan ook nergens in de hele literatuur enige gegevens zijn waarop men kan terugvallen om de juiste keuze te maken. Vandaar dat we aan het Centrum voor Reproductieve Geneeskunde van het Universitair Ziekenhuis te Brussel besloten om onderzoek te doen om deze vraag te kunnen beantwoorden.

Datum: 18 december 2007
Bron: persbericht Centrum voor Reproductieve Geneeskunde van het Universitair Ziekenhuis te Brussel.