Waar de CWZ-urologen sinds vorig jaar tumoren bevriezen, werkt een multidisciplinair team nu met een warme variant: een uitzaaiing in de long vernietigen door haar te koken. De patiënt kan na een dag weer naar huis. Het CWZ is het tweede ziekenhuis in Nederland en het eerste in de regio dat deze techniek regelmatig toepast.

Onder narcose
Radiofrequente ablatie (RFA) heet de behandeling, die wordt uitgevoerd terwijl de patiënt onder narcose bij radiologie op de CT-scan ligt. Na verdoving brengt de interventie-radioloog een naald tot in de longtumor. De CT toont of de naald goed zit. Zodra dat het geval is, sluit men de naald aan op een generator, waarna stroom verhitting veroorzaakt. 'Je kookt een bolletje van een paar centimeter doorsnee', vertelt chirurg Frits van den Wildenberg. 'Bij 55 graden stollen de eiwitten en gaan de tumorcellen dood. Dankzij de CT-beelden kun je heel precies werken, en het omliggende longweefsel sparen. Heel belangrijk voor deze patiënten.'
De techniek bewijst al jaren zijn waarde bij de behandeling van leverkanker en levermetastasen. De toepassing bij longmetastasen, zoals nu in het CWZ gebeurt, is nog vrij nieuw. Alleen het in oncologie gespecialiseerde Anthonie van Leeuwenhoekziekenhuis in Amsterdam past RFA regelmatig toe.

Selecte groep
De techniek is niet voor alle mensen met longmetastasen geschikt. Het aantal uitzaaiingen, de grootte ervan, de lokalisatie en bijkomende ziekten: tal van factoren spelen een rol. Van den Wildenberg: 'Het gaat bijna altijd om mensen die al een hele ziektegeschiedenis achter de rug hebben, inclusief grote operaties. Soms laat hun long- of hartcapaciteit geen nieuwe operatieve ingreep meer toe. Soms zien ze zelf geen heil meer in wéér een operatie. In die gevallen kan de RFA-methode een uitkomst zijn. In vergelijking met chemotherapie vergroot deze techniek hun overlevingskansen aanzienlijk. En daar is het op gericht: tijd van leven winnen, zonder de kwaliteit al te zeer aan te tasten.'

Regionale rol
Het CWZ beschikt inmiddels over een vast RFA-team, bestaande uit een chirurg, een anesthesist, een radioloog, een operatieassistent, een anesthesieassistent en röntgenlaboranten. Het team paste de methode inmiddels zo’n 10 keer toe. Met veel succes, aldus Van den Wildenberg: 'We hebben gisteren nog een patiënt behandeld. De man mag straks naar huis. Hij is blij, want hij heeft geen pijn gehad en kan snel zijn leventje weer oppakken. En hij weet dat de behandeling zo nodig herhaald kan worden als er opnieuw een uitzaaiing wordt geconstateerd.'
Behalve de patiënten en het CWZ-team zijn ook de longartsen in de regio enthousiast over de methode, zegt Van den Wildenberg. Hij zou graag zien dat het CWZ het regionale centrum wordt voor RFA. Of dat werkelijkheid wordt, hangt niet alleen af van verwijzingen door longspecialisten van buiten het CWZ. Ook kostenoverwegingen spelen een rol. Het RFA-team is er echter van overtuigd dat deze techniek niet alleen patiëntvriendelijker is, maar op den duur ook goedkoper dan de beschikbare alternatieven.

Bron: CWZ
Datum: 5-03-2007

http://www.cwz.nl/actueel/nieuws.php?id=169