|
Voor uitbehandelde longemfyseem-patiënten gloort er hoop. Door het plaatsen van stents in de longen neemt de longcapaciteit, die door de ziekte ernstig is verkleind, weer wat toe. Het UMCG is een van de centra die het effect van deze experimentele behandeling onderzoekt.
"Bij zeer ernstig longemfyseem worden de longen als het ware ’opgeblazen’ doordat er lucht in opgesloten raakt", legt longarts Dirk-Jan Slebos uit. Daardoor krijgen patiënten een uitgezette borstkas. "Goed uitademen wil niet meer en als gevolg daarvan kan er ook weinig lucht worden ingeademd." Beperkte behandelmogelijkheden Longemfyseem ontstaat meestal als gevolg van langdurig roken. De kwaliteit van leven van mensen met ernstig emfyseem is meestal erg laag. Ze zijn altijd kortademig en snel moe. De behandelmogelijkheden zijn beperkt. Als de patiënt jong is en verder goed gezond, is een longtransplantatie mogelijk. Maar door de lange wachttijden voor een donorlong kan de conditie zo verslechteren dat transplantatie niet meer kan. Een andere behandelvorm is een operatie waarin een deel van de longen wordt weggenomen, waardoor ruimte in de borstkas ontstaat. In de nieuwe behandeling die nu wordt getest, worden er buisjes - stents - in de luchtwegen geplaatst zodat de opgesloten lucht kan ontsnappen. Zo ontstaat er in de longen weer meer ruimte voor de normale ademhaling. "Het plaatsen van stents is veel minder belastend en we hopen dat dit een goed alternatief is", aldus Slebos. Opluchting De eerste resultaten zijn gunstig: patiënten die nauwelijks voldoende adem en energie hadden om honderd meter te lopen, krijgen door de stents wat meer lucht, zo geven ze zelf aan. Om dit ook wetenschappelijk aan te tonen wordt een internationale multicenterstudie gedaan waar ook de afdeling Longziekten van het UMCG aan meedoet. In dit onderzoek worden emfyseempatiënten die de nieuwe behandeling hebben ondergaan een jaar gevolgd en vergeleken met een controlegroep. Beide groepen weten niet of ze stents hebben gekregen of niet, om een eventueel placebo-effect uit te sluiten. Risico Het duurde wel even voordat de Medisch Ethische Toetsingscommissie (METc) toestemming gaf voor dit onderzoek. Arts-onderzoeker Sandra Snijders legt dit uit. "Ook die controlegroep bestaat uit patiënten met zeer ernstig emfyseem en voor hen is een narcose op zich al een risico. De stents worden geplaatst onder narcose, door middel van bronchoscopie. Daarbij gaat er een klein slangetje de longen in." Als het onderzoek uitwijst dat het effect van de stents positief is, kan de afdeling Longziekten een nieuwe behandelmethode toevoegen aan haar topklinische zorg. Snijders: "De overleving van patiënten met deze vorm van longemfyseem is gemiddeld twee jaar en de kwaliteit van leven is marginaal. Bij patiënten die de stents hebben gekregen, hopen we dat we met name die kwaliteit kunnen verbeteren. Daarnaast lijkt deze behandeling in de toekomst ook geschikt als overbrugging naar een longtransplantatie." (Helma Erkelens) Bron: UMCG Polsslag 12, 6 september 2007 UMCG test nieuwe behandeling longemfyseem |