Vorige week werd op de dienst plastische heelkunde van het Universitair Ziekenhuis Gent de volledige onderhelft van een neus met succes gereplanteerd bij een vrouw. De vrouw verloor haar neus na een hondenbeet; het afgebeten stuk kon volledig gerecupereerd worden. De ingreep was uiterst delicaat, omdat de weefsels en bloedvaten bij een bijtwonde afgescheurd worden en in de meeste gevallen niet meer te herstellen zijn. In dit geval slaagden de plastische chirurgen er toch in om via supermicrochirurgie de neus opnieuw te replanteren. De ingreep verliep vlot en de patiënte stelt het intussen goed.

Bij de vrouw lukte de erg delicate ingreep, omdat de plastische chirurgen erin slaagden om in het geamputeerde neusstuk een bloedvaatje te vinden van amper een halve millimeter doorsnede, dat ze aan een bestaand bloedvaatje in de bijtwonde hechtten. Het bleek cruciaal voor een optimale doorbloeding in de gereplanteerde neus. Ter hoogte van de neus zijn de bloedvaten zeer klein en bij bijtincidenten worden ze zo ernstig beschadigd dat doorbloeding onmogelijk is.

De buitenkant van de wonde werd uiteindelijk netjes gehecht. De succesvolle ingreep voorkwam herhaalde en belastende plastische chirurgie en herstelde een van de belangrijkste uiterlijke kenmerken van het gezicht. Een neusamputatie heeft immers een zeer belastende psychosociale impact op de patiënt.

"Deze ingreep voerden wij nooit eerder uit; het is een uitzonderlijk succes", zegt plastisch chirurg dr. Filip Stillaert. "De replantatie en reconstructie van een neus is een van de meest ingewikkelde operaties, omdat er op die bijzonder kleine oppervlakte heel veel delicate bestanddelen zitten. Wij voerden bij de vrouw supermicrochirurgie uit, wat betekent dat we bloedvaatjes met een doorsnede tussen 0,3 en 0,8 millimeter dankzij een gevoelige microscoop terug aan elkaar kunnen hechten."

De ingreep onder volledige narcose duurde ongeveer vijf uur. In de kritieke dagen na de operatie traden geen infecties of andere complicaties op; de vrouw herstelt goed. Tijdens de eerste dagen na de operatie gebruikten de artsen bij de vrouw medicinale bloedzuigers. Die verwijderden het overtollige bloed dat opnieuw doorheen het gereplanteerde neusstuk vloeit. Een te grote opeenstapeling van bloed kan immers nefast zijn voor de overleving.

Een week na de ingreep stelden de artsen na een minutieuze controle vast dat er geen complicaties waren. Ze zagen tegelijk dat alle weefsels goed begonnen in te groeien. Dat was een belangrijke vaststelling, omdat niet alleen de huid, maar ook het kraakbeen en het slijmvlies in de neus cruciaal zijn voor een goede werking.

In de medische literatuur zijn er wereldwijd sinds 1976 slechts vijf gevallen bekend waarbij een neusreplantatie succesvol werd uitgevoerd. Slechts één daarvan was het gevolg van een hondenbeet. De andere werden uitgevoerd na zgn. ‘scherpe’ neusamputaties, waarbij het veel evidenter is om gezonde bloedvaatjes te vinden en zo de kans op een succesvolle ingreep te verhogen.

Datum: 11 februari 2010
Bron: persbericht UZ Gent
Website: http://www.uzgent.be/wps/wcm/connect/nl/web/algemeen/pers/persberichten/neusreplantatie